به گزارش مشرق به نقل از خراسان، شهريور ماه امسال انجمن خيريه حمايت از بيماران کليوي و بيشتر بيماران به اين مسئله اعتراض کردند که اين امر باعث شد تا مسئولان وزارت بهداشت و درمان به ويژه سازمان غذا و دارو قول دهند که داروي «سلسپت» دوباره به طور رايگان در اختيار بيماران پيوند کليه قرار بگيرد ولي بار ديگر از ابتداي دي ماه جاري بيماران پيوند کليه تحت پوشش بيمه هاي تامين اجتماعي و خدمات درماني ناچارند هزينه اي بابت اين دارو متقبل شوند.

نارضايتي بيماران
«عليرضا» که بيش از يک سال است، تحت عمل جراحي پيوند کليه قرار گرفته از اين وضعيت شاکي است و به ما مي گويد: باور کنيد ديگر توان پرداخت هزينه تامين اين دارو را ندارم و از طرفي هر چند وقت اين دارو يا توزيع نمي شود يا گران مي شود. در حال حاضر هم بابت اين دارو هزينه اي را متقبل مي شويم در حالي که قبلا اين دارو به طور رايگان در اختيار افرادي که عمل جراحي پيوند کليه انجام مي دادند قرار مي گرفت.

وي مي افزايد: ساير داروهاي مصرفي اين بيماران هم ۳۰درصد افزايش قيمت داشته است، حال بگوييد يک بيمار پيوند کليه يا دياليزي يا از کار افتاده چگونه مي تواند هزينه درمان خود را بپردازد؟

زهرا ساماني که مادرش حدود ۱۰سال است که ۲بار پيوند کليه شده از گراني اين دارو گلايه دارد و مي گويد: داروي «سلسپت» از اول رايگان توزيع مي شد، اما بعد از مدتي پولي شد، وقتي اعتراض کرديم وزارت بهداشت به بيمه ها اعلام کرد تا دوباره اين دارو به صورت رايگان در اختيار بيماران قرار بگيرد، اين وضعيت فقط ۲ماه ادامه داشت اما دوباره توزيع دارو پولي شد.

وي مي افزايد: بيماران تحت پوشش بيمه تامين اجتماعي بايد مبلغ ۳۸هزار تومان و خدمات درماني مبلغ ۷۸هزار تومان براي تهيه داروي «سلسپت» بپردازند.

نبود مطالعات باليني
بيماران پيوند کليه سال هاست که داروي رايگان مصرف مي کنند، اما چرا اکنون اين بيماران هزينه اي را بابت مصرف داروي «سلسپت» که داروي اصلي آن هاست، پرداخت کنند؟

حسن موسوي عضو هيئت مديره انجمن حمايت از بيماران کليوي در اين باره به فارس مي گويد: براساس تفاهم نامه ۳سال قبل وزارت بهداشت، تمام داروهاي بيماران پيوند کليه بايد رايگان عرضه شود،اما در حال حاضر اين بيماران بايد براي دريافت دارو هزينه اي را متقبل شوند.

وي مي افزايد: يک بيمار کليوي بايد در ماه حدود ۷۶هزار تومان براي داروي «سلسپت» و ۱۲۰هزار تومان براي داروي «راپاميون» هزينه کند و در کنار مصرف اين داروها بايد داروهاي ديگري نيز استفاده کند که اين مسئله فشار مضاعفي بر بيماران تحميل مي کند.

وي يادآور مي شود: هزينه هاي آزمايش ها و سونوگرافي از ۱۵هزار تومان به ۲۷هزار تومان و هزينه ويزيت متخصصان از ۱۰ هزار تومان تا ۲۵هزار تومان افزايش يافته است.

به گفته وي اگر يک بيمار پيوندي ۳روز داروي سلسپت مصرف نکند پيوند کليه وي پس مي زند و بسياري از بيماران با اين افزايش قيمت دارو نمي توانند داروهاي موردنياز خود را تهيه کنند زيرا هيچ نهاد و سازماني به آن ها کمک نمي کند.

اين عضو هيئت مديره انجمن حمايت از بيماران کليوي متذکر مي شود: با تصميم گيري هاي نادرست برخي مسئولان سازمان غذا و داروي وزارت بهداشت در بيشتر مواقع براي جلب منافع شرکت هاي دارويي با جان مردم بازي مي کنند. به گفته وي در حالي که تمام بودجه هاي پوشش حمايتي براي اين گونه بيماران تدوين شده است چرا آن ها با اين نوع تصميم گيري ها که به افزايش ۲۰تا۳۰درصدي قيمت داروهاي بيماران کليوي منتهي شده با جان بيماران بازي مي کند.

موسوي تصريح مي کند: افزايش قيمت داروها باعث مي شود برخي بيماران نتوانند داروي خود را به موقع تهيه کنند و اين امر منجربه پس زدن عمل کليه آن ها مي شود، اگر فردي بر اثر در دسترس نبودن دارو عمل کليه اش پس بزند و به چرخه دياليز بازگردد، دولت مجبور است ماهانه حدود يک ميليون تومان با وجود تمام تعرفه هاي مصوب دولتي و يارانه ها براي او هزينه کند که اين مسئله خود نشان دهنده آن است که افزايش داروها چه خساراتي را مي تواند به دولت و به ويژه براي بيماران وارد کند.

وي همچنين در ادامه به مشکل داروهاي سلسپت جديدي که توسط دو شرکت با قيمت پايين در بازار عرضه مي شود نيز اشاره مي کند و اظهار مي دارد: بيمه ها هميشه داروهاي ارزان قيمت را تحت پوشش قرار مي دهند و از طرفي سلسپت جديدي که توسط اين دو شرکت ايراني عرضه مي شود حتي مطالعات باليني نيز ندارد و مي تواند در آينده براي بيماران مشکل ايجاد کند.

موسوي با بيان اين که يک نوع سلسپت با عنوان سلسپت ايراني حدود ۷ تا ۸ سال است که در کشور توزيع مي شود و بيماران از آن نسبتا راضي هستند، اما سلسپت جديدي که با بسته و نشان ۲ شرکت داروسازي... به بازار عرضه مي شود هيچ گونه مطالعه باليني بر روي آن انجام نشده و اين دو شرکت به بيمه ها فشار مي آورند که داروي آنان تحت پوشش بيمه اي قرار گيرد، چون به اصطلاح ارزان و رايگان است.

وي تأکيد مي کند: ما مخالف توليد داخلي نيستيم ولي اين امر بايد بر اساس يک قاعده مشخص صورت پذيرد و هر سال حدود ۵ درصد اين داروها وارد بازار شود تا اين گونه به بيماران نيز فشار مالي تحميل نشود.

کسايي مدير داروخانه شفا که يکي از چند داروخانه توزيع کننده داروهاي کليدي است در پاسخ به اين سوال که آيا اين مسئله که مي گويند داروهاي عرضه شده اين دو شرکت داخلي جديد فاقد مطالعات باليني است صحت دارد مي گويد: مشاوران اين شرکت ها اعلام کرده اند که ما با پزشکان صحبت کرده ايم و براي توجيه آن ها پول خرج کرديم اما در مجموع بسياري از بيماران پس از مصرف داروي اين دو شرکت شکايت مي کنند و پزشکان نيز به شدت از تجويز آن براي بيماران مي پرهيزند.

مدير داروخانه شفا با اشاره به اين که سلسپت عرضه شده توسط شرکت داخلي که از سابق اين دارو را عرضه مي کرد هر عدد ۱۲۵۰ تومان و داروي اين دو شرکت داخلي جديد هر عدد آن ۱۱۰۰ تومان است که هر بيمار بايد روزانه ۴ سلسپت مصرف کند، مي گويد: در يک برآورد ساده براي هر ۲ ماه بيماران بايد ۲۴۰ عدد سلسپت با قيمت ۲۶۴ هزار تومان استفاده کنند که بيمه اين ۲۶۴هزار تومان را تحت پوشش قرار داده اما بقيه قيمت دارو سلسپت سوئيسي توليد داخل که هر عدد ۱۲۵۰ تومان است، ۳۶ هزار تومان مي شود که آن را بيمه ها پوشش نمي دهد لذا اين مسئله براي بيماران مشکل ساز شده و بخشنامه بيمه ها از اول دي ماه به داروخانه ها ابلاغ شده است تا اين مابه التفاوت را از بيماران دريافت کنيم.

کيفيت دارو
دکتر مسيح نقيبي استاد دانشگاه علوم پزشکي مشهد و رئيس بخش پيوند کليه بيمارستان امام رضا(ع) در پاسخ به اين سوال که تغيير دارويي چه تأثيري بر روند بهبودي بيماران مي گذارد، به خراسان مي گويد: بهتر است براي چنين بيماراني تغيير در مصرف دارو ايجاد نشود، اما فرمول دارويي «سلسپت» که توسط ۳ شرکت دارويي در حال حاضر توزيع مي شود، يکي است.

رئيس بخش پيوند کليه يادآور مي شود: اين دارو در گذشته وارداتي بود، اما حدود ۸ سال است توسط يک شرکت داروسازي در تبريز که تحت ليسانس يک شرکت خارجي است، توليد مي شود، داروي توليدي اين شرکت از کيفيت بالايي برخوردار است و بيماران از آن رضايت دارند، اما به تازگي ۲ شرکت ديگر اقدام به توليد اين دارو در کشورمان کرده اند که يک شرکت مواد اوليه آن را از هند و شرکت ديگر از آمريکاي جنوبي و اروگوئه وارد مي  کنند که ارزان تر است.

دکتر نقيبي اظهار مي دارد: از اين رو بيمه ها ترجيح مي دهند که با اين ۲ شرکت همکاري کنند البته در حال حاضر داروي سلسپت از خارج وارد نمي شود و بيماران از داروي توليد داخل استفاده مي کنند.

اما عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس، موضوع تحريم را يکي از علت هاي اختصاص ندادن ارز توسط بانک مرکزي به شرکت هاي واردکننده دارو عنوان مي کند و به مهر مي گويد: بانک مرکزي به علت تحريم، تحت فشار قرار گرفته و از اين رو در اختصاص ارز و اعتبار به اين شرکت ها با مشکل مواجه است.

دکتر حسن تاميني موضوع گران شدن برخي اقلام دارويي را قابل پي گيري مي داند و مي گويد: در حالي که در بودجه ۹۰ يارانه براي داروهاي تحت پوشش بيمه ها در نظر گرفته شده است لذا کميسيون بهداشت و درمان برخورد با افراد خاطي را پي گيري مي کند.

سخنگوي کميسيون بهداشت و درمان مجلس با بيان اين که دولت به ويژه وزارت بهداشت بايد با اجراي سياست هاي جديد، روند خريد دارو از خارج را تغيير دهد، مي گويد: متاسفانه يکي ديگر از علل تامين ارز مورد نياز براي تامين داروهاي وارداتي، نپرداختن سهم وزارت بهداشت از محل درآمدهاي مازاد نفتي است به طوري که از مجموع ۳هزار ميليارد تومان تنها حدود ۳۰۰ ميليارد آن به اين وزارت خانه تخصيص داده شده است.

بيمه ها چه مي گويند
ارتقاي خدمات درماني به بيمه شدگان به خصوص افزايش خدمات به بيمه شدگان مبتلا به بيماري هاي خاص و نيازمند به داروهاي گران قيمت از ادعاهاي سازمان تامين اجتماعي است و بيماران دياليزي و دريافت کنندگان اعضاي پيوند از جمله گروه هاي هدف اين سازمان براي افزايش خدمات هستند.

روابط عمومي سازمان تامين اجتماعي در پاسخ به پي گيري گزارشگر خراسان اعلام کرد: داروي سلسپت در حال حاضر با ۲ نوع ايراني و خارجي در بازار موجود است که قيمت ايراني آن هر عدد ۱۱هزار ريال و نوع خارجي آن هر عدد ۱۲هزار و ۵۰۰ ريال به بيماران پيوند کليه ارائه مي شود.

براساس قانون جاري سازمان تامين اجتماعي سلسپت توليد داخلي به صورت کاملا رايگان در اختيار بيماران قرار مي گيرد و در صورت تمايل بيماران به استفاده از نوع خارجي دارو سازمان تامين اجتماعي هزينه داروي ساخت داخلي يعني ۱۱هزار ريال را پرداخت مي کند و سهم بيمار براي پرداخت مابه التفاوت قيمت نوع ايراني و خارجي ۱۵۰۰ ريال است.

از طرفي افزايش خدمات تامين اجتماعي به بيماران خاص از برنامه هاي اصولي سازمان تامين اجتماعي است و در آينده نيز شاهد بهره مندي بيشتر بيماران مبتلا به بيماري هاي خاص از خدمات درماني تامين اجتماعي خواهيم بود.

همچنين روابط عمومي و امور بين المللي بيمه خدمات درماني کشور در پاسخ به سوال خراسان درباره دليل پولي شدن داروي بيماران پيوند کليه دوباره اعلام مي کند:

-داروي cell cept با قيمت هر عدد 11.000 ريال در تعهد سازمان هاي بيمه گر قرار داشته و نوع خارجي آن نيز با قيمت هر عدد 12.500ريال توزيع مي شود. چنانچه بيمه شده مايل به دريافت نوع ايراني باشد با پرداخت ۱۰درصد فرانشيز در مواقع سرپايي و بدون فرانشيز در بستري دارو را دريافت مي کند. اما در صورت خريد نوع خارجي بابت هر عدد قرص ۱۵۰۰ريال مابه التفاوت خواهد پرداخت که در هر نسخه ۲۴۰عدد قرص، 360.000ريال مابه التفاوت و 264.000 ريال ۱۰درصد فرانشيز+ حق فني معادل 630.000ريال سهم بيمه شده خواهد بود.

قابل ذکر است فرانشيز ۱۰درصد در مواقع سرپايي مصوبه شوراي عالي بيمه مورخ 89.9.21 (جلسه چهل و چهارم) بوده، اما سازمان تامين اجتماعي بر اساس منابع در اختيار درمواقع سرپايي نيز فرانشيز(صفر) درصد را محاسبه مي کند. از اين رو تفاوت در پرداخت بين بيمه شدگان دو سازمان (در صورت خريد نوع خارجي) وجود دارد.

پاسخ وزارت بهداشت و درمان
دکتر پرويزي مديرکل دفتر رئيس سازمان غذا و داروي وزارت بهداشت و درمان در اين مورد به خراسان مي گويد: در اين باره براي مدت يک ماه بيمه ها با وزارت بهداشت توافق کردند اما بايد گفت که دستور وزارت بهداشت و درمان الزامي براي بيمه ها ايجاد نمي کند که اين توافق بايد ادامه يابد.

وي مي افزايد: بيمه ها آيين نامه و مقرراتي دارند که اگر دو دارو يکسان در کشور توليد شود و نمونه خارجي آن هم وجود داشته باشد، داروي توليد داخل را که ارزان تر است تحت پوشش قرار مي دهند.

وي مي افزايد: دارويي که داراي نشان تجاري اروپاست قيمت بالايي دارد و در حال حاضر وزارت بهداشت براي توليد يک عدد آن ۶۰۰ تومان يارانه مي دهد و با آن که به اين دارو با نشان تجاري اروپا يارانه مي دهد قيمت آن در بازار ۱۲۵۰ تومان است. در حالي که نمونه داخلي آن که يارانه هم به آن تعلق نمي گيرد ۱۱۰۰ تومان است. وي مي افزايد: اين شرکت توليدي فقط پول نشان تجاري اروپايي را مي گيرد به همين علت قيمت داروي سلسپت توليد اين شرکت بالاتر است.

اما دکتر شرعي عضو کميسيون ماده ۲۰ در وزارت بهداشت و درمان نيز در پاسخ به اين سوال که آيا بيمه ها مي توانند خودسرانه اقدام به چنين عملي کنند به خراسان مي گويد: اگر در تعهد بيمه باشد نمي توانند اين کار را انجام دهند، اما اگر قيمت ها افزايش يابد بايد توافق کنند و مابه التفاوت آن را دريافت کنند.

وي مي افزايد: اما اين مسئله بايد بين وزارت بهداشت و درمان و بيمه ها حل و فصل شود چون قرار است که داروي سلسپت به طور رايگان در اختيار بيماران قرار گيرد و نبايد بيمه ها افزايش قيمت را از بيماران بگيرند.

اين عضو کميسيون ماده ۲۰ در وزارت بهداشت متذکر مي شود: بيمه ها بايد به وزارت بهداشت اعلام کنند طبق قرارداد بايد داروي رايگان به بيماران داده شود از اين رو مشکل بايد از طريق وزارت بهداشت و سازمان غذا و داروي اين وزارت خانه حل و فصل شود.

چکيده گزارش
«سلسپت» داروي اصلي بيماران پيوند کليه است که ابتدا به طور رايگان در اختيار بيماران قرار مي گرفت، اما چند ماه پيش بيماران براي دريافت ملزم به پرداخت هزينه شدند اين مسئله مورد اعتراض قرار گرفت و سازمان غذا و دارو قول مساعد داد که بيمه ها اين دارو را دوباره به طور رايگان در اختيار بيماران قرار دهند، اين وعده فقط براي چند ماه بود و دوباره از ابتداي دي ماه بيمه ها طي بخشنامه اي به داروخانه هاي توزيع کننده اين دارو ابلاغ کردند که ما به التفاوت قيمت دارو را از بيماران دريافت کنند. در حالي که اغلب بيماران به علت وضعيت نامناسب مالي قادر نيستند چنين پولي را پرداخت کنند و بيمه ها نيز مدعي اند داروي رايگان در اختيار بيماران قرار مي گيرد آن هم دارويي که در تعهد ماست. ولي در آتش اختلاف سازمان ها و بيمه ها اين بيماران هستند که مي سوزند و مي سازند!